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利好!广州住院起付线拟降半,报销拟比例提升10%至15%

  住院起付线下降一半以上,前往二、三级住院报销比例今后两年逐年上调10%……城乡居民医保的一般性待遇将大幅提升。日前,广州市人社局发布通告,对《广州市城乡居民社会医疗保险办法(修订)》(征求意见稿,下简称新办法)公开征求意见。

  广州市人社局表示,广州自2015年1月实施《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》以来,广大城乡居民的基本医疗需求得到了有效保障。在此期间,为巩固和扩大城乡居民社会医疗保险(以下简称城乡居民医保)成果,及时解决城乡居民医保工作中突出的难点问题,对《城乡居民医保办法》的部分条款和内容进行了调整。

  新办法个人就医负担减少

  根据新办法的方案,广州市城乡居民医保参保人的医疗保障待遇将更高,个人就医负担将减少。以起付线为例,根据以往的政策,参保人在一、二、三级医院住院,参保人个人需要先支付300、600、1000元医药费后方可进入到共付阶段。

  根据修订方案,将大大降低住院门槛,起付线与现行政策相比,降幅为50%.一级医疗机构由300元降低为150元,二级医疗机构由600元降低为300元,三级医疗机构由1000元降低为500元。

  此外,计划修订的城乡居民医保办法还将提高参保人住院报销待遇水平。2018年调整后住院政策范围内报销比例达到70%左右,比2017年高近10个百分点左右;2019年起,调整后的住院政策范围内报销比例达到75%左右水平,比2017年高近15个百分点。

  医保筹资缴费水平更趋合理

  在待遇提高的同时,筹资标准也需适当提高。城乡居民医保制度是由政府财政资助和居民个人缴费共同筹资的基本医保制度。与此同时,广州市还建立了医疗救助制度,由医疗保险救助金代为缴纳个人参保费用。

  广州市人社局表示,近年来,随着广州城乡经济发展水平不断提高,城乡居民医疗服务需求不断增加,医疗费用持续较快增长,医保基金支出逐年增加,城乡居民筹资水平也需相应提高。根据有关规定,各地城乡居民医保政策要建立与城乡经济发展水平和居民收入水平相适应的稳定增长的筹资机制,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,逐步提高个人缴费占总体筹资的比重。

  新办法征求意见稿,总缴费率将由1.87%提升至2.42%,提高0 .55个百分点。剔除缴费基数(本市上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的平均数)每年约10%的自然增长,在校学生2019年个人缴费比上年度月均增加约6元,2020年起个人缴费率不增加。其他参保人员个人缴费2019年比上年度月均增加约6元,2020年起比上年度月均增加约4元。与此同时,财政投入力度进一步加大,根据测算,未来4年预计各级财政总体投入达124亿元,在保障城乡居民医保待遇方面,政府承担了主要责任。

  据了解,新的筹资标准计算方式从2019年开始执行。2018年虽然提高了住院报销比例(总体增幅近10个百分点),但2018年筹资标准仍按原标准执行,即个人按199元征收,财政不低于478元/人。2018年当年支出不足部分从城乡居民医保历年结余基金中支出,个人不需补差。

  【记者】朱伟良